口腔3D打印，換牙更輕松

利用生物3D打印技術(shù)[url]www.digitalm3d.com[/url]，醫(yī)生們可以提前打印出人體組織、骨骼等仿真模型，并通過這些模型提前模擬手術(shù)過程，使實(shí)際手術(shù)操作更精確及安全。計(jì)算機(jī)導(dǎo)航3D種植牙導(dǎo)板技術(shù)，則是在術(shù)前精確規(guī)劃好種植牙的位置，設(shè)計(jì)生成手術(shù)導(dǎo)板（用于精確指導(dǎo)種植牙齒位置和方向的一種模板），再用3D打印技術(shù)打印出來，準(zhǔn)確指導(dǎo)手術(shù)，可讓種植牙變得簡單、輕松、安全。

近日，花了不到3個(gè)小時(shí)，84歲的市民謝爺爺就首批“嘗鮮”這一“口腔3D打印技術(shù)”：通過長沙市第三醫(yī)院口腔科率先引入的計(jì)算機(jī)導(dǎo)航3D種植導(dǎo)板技術(shù)，原本無牙的謝爺爺非常輕松地種植了牙，再度獲得滿口固定牙。什么是口腔計(jì)算機(jī)導(dǎo)航3D種植導(dǎo)板技術(shù)？這一技術(shù)與以往的傳統(tǒng)種植牙相比，能為患者帶來哪些好處？記者昨日采訪了該院口腔科主任、副主任醫(yī)師徐紅，幫市民解讀這一牙科3D技術(shù)背后的秘密。

現(xiàn)狀傳統(tǒng)種牙費(fèi)力費(fèi)時(shí)創(chuàng)傷大

很多種過牙的患者都有這樣的經(jīng)歷：當(dāng)自己的牙齒松動掉落，前往醫(yī)院種植假牙，往往要多次來回醫(yī)院，久的話，前后甚至需要半年到一年，費(fèi)力費(fèi)時(shí)。

“傳統(tǒng)種植牙手術(shù)需要先翻開牙齦，在牙槽骨上打一顆固定假牙用的‘螺紋釘’，過幾個(gè)月再次切開牙齦才能在這個(gè)‘螺紋釘’上安裝假牙，整個(gè)過程持續(xù)時(shí)間長，患者創(chuàng)傷也比較大。”徐紅介紹，患者每次來只能進(jìn)行一個(gè)步驟，如果需要填補(bǔ)修復(fù)牙槽骨，那耗時(shí)就會更長。

目前，國內(nèi)每年種植牙數(shù)量為20萬枚左右，但由于口腔種植市場良莠不齊，很多機(jī)構(gòu)單純依靠醫(yī)生的感覺經(jīng)驗(yàn)以人工目測的方式確定種植位置，以“盲種”的方式進(jìn)行種植牙，不僅可能導(dǎo)致出現(xiàn)植入位置錯(cuò)誤，甚至可能損壞神經(jīng)出現(xiàn)下頜麻木。在長沙市第三醫(yī)院口腔科近年來就診的患者中，不少患者就被檢查出曾經(jīng)種植的假牙位置不當(dāng)，一位38歲的患者曾種植的6顆牙中，竟然有5顆種偏了而需要取出重新種植。

解密3D打印可預(yù)知種植牙手術(shù)過程

“由于人的上頜骨、下頜骨三維不規(guī)則性，以及口腔內(nèi)軟組織復(fù)雜生物力學(xué)等方面的原因，牙種植體在數(shù)量、位置、形狀等方面的設(shè)計(jì)，一直是臨床口腔科醫(yī)生的難點(diǎn)?！毙旒t說，如何使種植牙的植入位置既符合生物力學(xué)原理 ， 又能保證修復(fù)學(xué)的效果 ，并有利于種植牙的長期穩(wěn)定，一直是醫(yī)患關(guān)注焦點(diǎn)。

怎樣可以避免這些誤差呢？徐紅說，得益于CT和計(jì)算機(jī)三維重建技術(shù)的引入（上海數(shù)造醫(yī)療3D打印系統(tǒng)），醫(yī)生能在手術(shù)前就獲得患者口腔狀況的三維信息，從而設(shè)計(jì)出最佳手術(shù)方案。甚至能夠完全在計(jì)算機(jī)的引導(dǎo)下，進(jìn)行精確度極高的手術(shù)，而不用擔(dān)心會傷及近在咫尺的神經(jīng)、血管。

據(jù)介紹，在長沙市第三醫(yī)院口腔科，計(jì)算機(jī)導(dǎo)航3D種植導(dǎo)板制作過程為：通過CT掃描等方式在完整獲得患者牙齒全部數(shù)據(jù)后，通過計(jì)算機(jī)軟件模擬種植，并檢測種植效果，完成最終的種植設(shè)計(jì)方案；最后將數(shù)據(jù)輸出，完成最終的手術(shù)導(dǎo)板制作。

“特別值得一提的是，因?yàn)镃T對骨組織分辨率很高，但是對軟組織分辨率較差，所以三維重建無法獲取牙齦形態(tài)；同時(shí)，因?yàn)檠例X硬度很高，三維重建的牙齒也有一定的形變，這些都可能影響最后的口腔三維重建。”徐紅指出，該院3D打印技術(shù)團(tuán)隊(duì)采用光學(xué)掃描儀獲取的患者牙石膏模型數(shù)據(jù)，并通過一系列處理，可完整地獲得患者牙齒牙齦和牙槽骨全部數(shù)據(jù)，真實(shí)再現(xiàn)患者口腔內(nèi)的情況，以準(zhǔn)確進(jìn)行術(shù)前模擬種植。

嘗試首批兩位患者順利完成手術(shù)

42歲的李先生是首批“嘗鮮者”之一。因牙周病影響，他有4顆前牙已經(jīng)搖搖欲墜，醫(yī)院通過CT和3D重建技術(shù)生成導(dǎo)板，術(shù)中即刻為其拔除松動的4顆牙，并利用種植導(dǎo)板技術(shù)進(jìn)行種植手術(shù)，不到1小時(shí)就結(jié)束手術(shù)。

84歲的謝爺爺原本全口無牙，同樣得益于這一新技術(shù)，不到3小時(shí)的手術(shù)后，謝爺爺就種上滿口固定假牙。當(dāng)日12時(shí)許離開醫(yī)院時(shí)，謝爺爺高興地說：“今后我不用總吃流質(zhì)食品了，估計(jì)啃硬骨頭都沒有問題?！?br />
徐紅說，這個(gè)新技術(shù)給醫(yī)生和患者都帶來極大福音，醫(yī)生可以不再“盲視”手術(shù)，效率大為提高；而對患者來說，術(shù)中創(chuàng)傷極小，恢復(fù)時(shí)間大大縮短，也減少感染的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)提高種植成功率。目前，這一種植技術(shù)已經(jīng)在該院口腔科成功廣泛開展。