仁濟醫(yī)院完成首例3D打印輔助復雜頸椎畸形脫位手術

這幾年來，隨著3D打印技術在醫(yī)療行業(yè)日漸普及，利用它成功實施手術的案例也是越來越多了。近日，同濟醫(yī)院就成功完成了一例（也是該院首例）3D打印輔助頸椎畸形脫位手術。術后，患者因復雜畸形和上頸椎脫位所致的頸脊髓重度壓迫和癱瘓均已徹底消失，外觀也得到了明顯改善。目前，患者已康復出院。

▲術前頸椎正側(cè)位X片：正位可見先天性短頸畸形、椎板缺如和高肩胛畸形，側(cè)位可見寰樞椎脫位、頸椎分節(jié)不良畸形。

▲術后頸椎正側(cè)位X片：一期前后路聯(lián)合枕頸椎減壓畸形矯正植骨融合術。

患者陸師傅來自廣東，今年50歲，從小脖子就比常人明顯偏短、歪斜，15歲時被診斷為嚴重的“先天性短頸畸形”。據(jù)了解，該病又稱“頸椎分節(jié)不全”，是指兩個或以上頸椎椎間盤不發(fā)育導致椎體間融合，主要表現(xiàn)為脖子短縮、活動障礙和發(fā)際線特別低。隨著年齡的增大和職業(yè)的勞損，陸師傅近半年來雙手乏力逐漸加重，甚至出現(xiàn)了下肢乏力的癥狀，日常生活受到嚴重影響。

面對慕名而來、苦苦哀求的患者，仁濟醫(yī)院脊柱外科主任沈洪興經(jīng)全科討論與評估后表示，陸師傅要接受的手術包含了頸椎畸形和頭頸交界減壓固定，難點主要在于畸形復雜，解剖結(jié)構(gòu)紊亂，術中難以確定減壓的范圍和內(nèi)固定螺釘?shù)腻^定位置，而且由于臨近的椎動脈走形改變，椎管細小、狹窄，脊髓壓迫嚴重，術中操作稍有不慎就有可能傷及血管和脊髓，加重病情危及生命。

針對這種情況，仁濟醫(yī)院放射科與脊柱外科合作，使用新引進的一臺3D打印機器按照1:1的比例打印出了陸師傅的頸椎模型。然后，放射科、麻醉科和ICU的專家經(jīng)過反復討論，事先利用此模型進行了手術方案的模擬，同時為陸師傅量身訂做麻醉方案、脊髓神經(jīng)監(jiān)測和護理計劃。

手術當日，沈洪興先為陸師傅實施了頭頸交界處后路減壓、畸形矯正融合內(nèi)固定手術，植入螺釘時發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)肩胛骨高位畸形，上緣已到達頸椎水平并接近身體中線，擋住了術前計劃的螺釘植入位置，手術方案不得不臨時改變。

沈洪興在3D打印模型指導下，選擇相鄰的下位椎體側(cè)塊，精確地打入了雙皮質(zhì)螺釘。后路手術完成后，再將陸師傅翻身，又從前方實施了頸椎減壓內(nèi)固定手術，解決下方的脫位和脊髓壓迫。整臺手術歷時9個小時，最終完全解除了陸師傅的頸脊髓壓迫，頸椎畸形也得到了一定程度的糾正。術后第3天，陸師傅就在家人的攙扶下開始了行走鍛煉，術前癥狀明顯改善，目前患者已順利出院。

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來源：央廣網(wǎng)