中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院在“手術禁區(qū)”完成3D打印假體重建手術

來源：信息時報

據(jù)了解，近日，中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院脊柱外科黃霖教授團隊，完成了一例寰椎3D打印假體重建手術。目前患者恢復良好，正在接受康復治療。這是我國醫(yī)療界利用3D打印個性化植入物進行骨腫瘤修復的又一次成功應用。

Hostital術后3D重建效果。來源：信息時報

克服手術禁區(qū)的挑戰(zhàn)
中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院脊柱外科診治的是一位57歲的男性患者，患有頸椎腫瘤，腫瘤位于寰椎。檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤已經破壞了患者寰椎右側側塊及前結節(jié)的骨頭，加上腫瘤已經包繞了一側椎動脈。一旦任由其發(fā)展，輕則出現(xiàn)疼痛難忍、四肢癱瘓，重則出現(xiàn)心跳呼吸停止，危及生命。

在明確了診斷之后，黃霖教授團隊對患者的寰椎穩(wěn)定性進行了評分，SINS評分達到14分，提示患者寰椎存在不穩(wěn)定，需要手術處理。

然而，完整切除腫瘤的手術難度極大。根據(jù)黃霖教授，寰椎是人體的第1節(jié)頸椎，頸椎管里容納了高位脊髓，寰椎部位特殊，緊鄰延髓等生命中樞和椎動脈、頸內動脈等大血管，手術一旦損傷，可能導致呼吸心跳驟停，危及生命。因此，寰椎曾經一度被稱為“手術禁區(qū)”。

即使能夠完成腫瘤切除，由于腫瘤累及寰椎側塊，此處為枕骨和頸椎的承重銜接處，切除后必須予以重建。但是，寰椎形狀極其不規(guī)則，手術切除寰椎腫瘤后如何重建和內固定也面臨巨大挑戰(zhàn)，黃霖教授團隊決定采用個性化3D打印鈦合金假體這個技術來解決該問題。

考慮到寰椎部位特殊、形狀不規(guī)則，手術固定難度很高，黃霖教授團隊迅速組織科內會診，邀請多學科會診討論，充分討論手術風險與對策。經過周密術前討論，制定了嚴謹?shù)氖中g方案及多套術中應急預案。為了減少經口腔手術感染的風險，黃霖教授團隊決定聯(lián)合口腔頜面外科李勁松教授團隊，采用頸椎咽后外側入路精準切除寰椎腫瘤病灶，通過個性化3D打印重建固定、后路枕頸融合內固定的方法，為患者切除腫瘤病灶和重建脊柱穩(wěn)定性。

手術中還應用了脊柱外科各種“高精尖武器”保駕護航。例如，利用O臂掃描360°全方位掃描，術中評估切除范圍和內固定重建情況；術中導航系統(tǒng)提供實時定位，精確指導手術；術中神經監(jiān)測，全程監(jiān)測術中神經功能，降低神經損傷風險，保證手術安全；超聲骨刀輔助精確切除腫瘤病灶，不損傷脊髓、神經和椎動脈等重要軟組織。

手術最終順利完成，達到預期手術目的，即順利切除腫瘤，未傷及重要器官及軟組織，內固定重建位置良好。手術時長13個小時�；颊咝g后恢復良好，5天轉回普通病房，一周后下地行走，正在接受綜合治療。