腫瘤“侵襲”男子胸骨，3D打印鈦合金“鎧甲”重塑新胸廓

來源：武漢晚報訊

胸壁腫瘤切除腫瘤后，也會造成胸骨和鄰近肋軟骨的缺損，如何通過胸壁重建術恢復胸壁的功能和外觀？近日，華中科技大學附屬協(xié)和醫(yī)院胸外科專家團隊為一名胸壁腫瘤患者成功切除重達1公斤、直徑約10厘米的侵襲性纖維瘤，并植入“私人訂制”的3D打印鈦合金胸肋骨，助他穿了一副鈦合金“鎧甲”，重塑新胸廓。

2022年3月初，武漢29　歲的余先生在入職體檢時發(fā)現左上胸壁巨大侵襲性纖維瘤，直徑約10厘米。因腫瘤體積大累及多根肋骨，且腫瘤生長部位復雜，周圍血管神經豐富，不僅手術難度大，切除后胸壁缺損大，修復重建也困難。經多方打聽，余先生找到協(xié)和醫(yī)院胸外科廖永德教授。

入院后，廖永德教授詳細診斷了患者的病情，認為在保證腫瘤根治性切除的前提下，手術切掉的邊緣應達到腫瘤周圍至少3～5cm。大范圍的胸壁缺損會破壞胸廓的穩(wěn)定性以及胸膜腔的密封性，嚴重影響呼吸與循環(huán)功能，因此術前就應結合缺損的部位、范圍和預后等情況選擇合適的重建材料。

△“量身定制”的3D打印鈦合金肋骨板。

廖永德教授介紹，3D打印的鈦合金種植體，定制出更契合患者胸壁的尺寸和形狀。其新穎的設計不僅使植入物保持了結構的完整，還有助于完成動態(tài)的呼吸運動，在術后也不易出現脫位和移位，不會摩擦胸壁，避免了局部胸壁損傷和血腫的產生。同時，3D打印鈦合金種植體本身由鈦合金制成，重量較輕，其剛性結構不僅不會產生術后形變，并且能抵抗由呼吸和牽拉引起的張力和胸壁本身的重力。此外，鈦合金種植體具有較好的組織兼容性，減少了術后并發(fā)癥的發(fā)生，能滿足胸壁重建的手術要求。

△胸外科廖永德教授團隊和骨腫瘤科王佰川教授為患者手術。

詳細了解材料的性能后，余先生欣然接受了廖教授的手術方案。經CT三維重建，設定手術切緣及評估胸壁缺損范圍，模擬手術過程，最終定制出個體化的3D打印鈦合金肋骨板。

經過術前充分準備，胸外科廖永德教授團隊和骨腫瘤科王佰川教授聯合為余先生實施了胸壁腫瘤切除加胸壁重建術。為減少手術創(chuàng)傷，手術切口采用了三段式微創(chuàng)切口，巧妙地避開了胸大肌和背闊肌群離斷的創(chuàng)傷，又能直觀定位、固定3D胸壁重建假體。術后患者恢復良好，若不是胸壁上3個微型切口，從胸壁外形和余先生的精神面貌上看，很難看出他才經歷了大型手術。

胸壁結構復雜，導致胸壁缺損后修補困難，3D打印技術為施胸壁重建手術提供了一種全新的解決方式。自　2018年以來，廖永德教授團隊已開展了6例3D定制胸肋骨置換及精準胸壁重建術，術后都能像正常人一樣挺起胸膛。


【編輯：高陽】