腫瘤“侵襲”男子胸骨，3D打印鈦合金“鎧甲”重塑新胸廓

來源：武漢晚報訊

胸壁腫瘤切除腫瘤后，也會造成胸骨和鄰近肋軟骨的缺損，如何通過胸壁重建術恢復胸壁的功能和外觀？近日，華中科技大學附屬協(xié)和醫(yī)院胸外科專家團隊為一名胸壁腫瘤患者成功切除重達1公斤、直徑約10厘米的侵襲性纖維瘤，并植入“私人訂制”的3D打印鈦合金胸肋骨，助他穿了一副鈦合金“鎧甲”，重塑新胸廓。

2022年3月初，武漢29　歲的余先生在入職體檢時發(fā)現(xiàn)左上胸壁巨大侵襲性纖維瘤，直徑約10厘米。因腫瘤體積大累及多根肋骨，且腫瘤生長部位復雜，周圍血管神經(jīng)豐富，不僅手術難度大，切除后胸壁缺損大，修復重建也困難。經(jīng)多方打聽，余先生找到協(xié)和醫(yī)院胸外科廖永德教授。

入院后，廖永德教授詳細診斷了患者的病情，認為在保證腫瘤根治性切除的前提下，手術切掉的邊緣應達到腫瘤周圍至少3～5cm。大范圍的胸壁缺損會破壞胸廓的穩(wěn)定性以及胸膜腔的密封性，嚴重影響呼吸與循環(huán)功能，因此術前就應結(jié)合缺損的部位、范圍和預后等情況選擇合適的重建材料。

△“量身定制”的3D打印鈦合金肋骨板。

廖永德教授介紹，3D打印的鈦合金種植體，定制出更契合患者胸壁的尺寸和形狀。其新穎的設計不僅使植入物保持了結(jié)構(gòu)的完整，還有助于完成動態(tài)的呼吸運動，在術后也不易出現(xiàn)脫位和移位，不會摩擦胸壁，避免了局部胸壁損傷和血腫的產(chǎn)生。同時，3D打印鈦合金種植體本身由鈦合金制成，重量較輕，其剛性結(jié)構(gòu)不僅不會產(chǎn)生術后形變，并且能抵抗由呼吸和牽拉引起的張力和胸壁本身的重力。此外，鈦合金種植體具有較好的組織兼容性，減少了術后并發(fā)癥的發(fā)生，能滿足胸壁重建的手術要求。

△胸外科廖永德教授團隊和骨腫瘤科王佰川教授為患者手術。

詳細了解材料的性能后，余先生欣然接受了廖教授的手術方案。經(jīng)CT三維重建，設定手術切緣及評估胸壁缺損范圍，模擬手術過程，最終定制出個體化的3D打印鈦合金肋骨板。

經(jīng)過術前充分準備，胸外科廖永德教授團隊和骨腫瘤科王佰川教授聯(lián)合為余先生實施了胸壁腫瘤切除加胸壁重建術。為減少手術創(chuàng)傷，手術切口采用了三段式微創(chuàng)切口，巧妙地避開了胸大肌和背闊肌群離斷的創(chuàng)傷，又能直觀定位、固定3D胸壁重建假體。術后患者恢復良好，若不是胸壁上3個微型切口，從胸壁外形和余先生的精神面貌上看，很難看出他才經(jīng)歷了大型手術。

胸壁結(jié)構(gòu)復雜，導致胸壁缺損后修補困難，3D打印技術為施胸壁重建手術提供了一種全新的解決方式。自　2018年以來，廖永德教授團隊已開展了6例3D定制胸肋骨置換及精準胸壁重建術，術后都能像正常人一樣挺起胸膛。


【編輯：高陽】