為宮頸癌患者開展3D打印聯(lián)合硬膜外麻醉的無痛三維插植近距離放療

來源：紅網(wǎng)

南華大學附屬第一醫(yī)院腫瘤科頭頸盆腔腫瘤病區(qū)聯(lián)合麻醉科成功為一例復(fù)發(fā)宮頸癌患者實施3D打印聯(lián)合硬膜外麻醉的無痛三維插植近距離后裝放療。該技術(shù)的開展使宮頸癌近距離后裝放療更加“個體化”和“精確化”，治療期間實施硬膜外麻醉，能安全有效的緩解患者后裝時的疼痛，填補了湖南地區(qū)硬膜外麻醉下無痛近距離放療的空白。

2020年全球癌癥統(tǒng)計報告顯示，宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)中發(fā)病率和死亡率均排名第一的惡性腫瘤，嚴重威脅女性的生命健康。近距離后裝放療聯(lián)合外照射是宮頸癌治療的主要手段，該放療方式以其輻射能量與距離成反比的衰減方式呈現(xiàn)出天然的精準放療優(yōu)勢，是宮頸癌精確放療的最佳推量利器。因其獨特的劑量學特點，后裝放療還適用于陰道癌、子宮內(nèi)膜癌、陰道癌、外陰癌、直腸癌、肛管癌、前列腺癌、軟組織肉瘤、淺表腫瘤和皮膚癌等惡性腫瘤，能提高腫瘤照射劑量的同時降低危及器官的受照劑量，極大提高了腫瘤局控率，降低了放療副反應(yīng)的發(fā)生率。

據(jù)悉，患者朱女士（化名）61歲，曾在外院進行宮頸癌根治手術(shù)，后出現(xiàn)陰道殘端復(fù)發(fā)，腫瘤巨大且形狀不規(guī)則，靠近右側(cè)輸尿管和髂內(nèi)血管，外照射后仍有病灶殘存，符合進行近距離后裝放療的標準，但患者痛覺異常敏感甚至無法耐受常規(guī)的婦科體查。為了確保有效照射腫瘤的同時更好的保護正常組織，安全有效的實施近距離后裝放療，腫瘤科頭頸盆腔腫瘤病區(qū)后裝治療團隊和麻醉科醫(yī)師進行綜合評估后，決定給患者實施CT引導(dǎo)和3D打印模具輔助聯(lián)合硬膜外麻醉的無痛近距離后裝治療。

6月14日，在腫瘤科主任艾小紅教授的指導(dǎo)下，頭頸盆腔腫瘤病區(qū)后裝治療室蔡曼波主任團隊聯(lián)合麻醉科李超主任團隊為朱女士進行了首次3D打印模具輔助下聯(lián)合硬膜外麻醉的無痛三維插植近距離后裝放療。“整個治療過程我一直都非常清醒，但沒有感到任何疼痛！”朱女士治療結(jié)束后驚奇地發(fā)現(xiàn)從麻醉到后裝插植過程非常順利，期間沒有感到任何不適。李超主任認為，低位硬膜外麻醉是一種安全、有效、禁忌癥較少的麻醉方式，在此種治療時既能保持患者舒適、無痛，同時對于循環(huán)呼吸影響很小，特別適于此類需要在CT引導(dǎo)下治療的患者，相比全身麻醉更加簡單安全。有了第一次成功的經(jīng)驗后，該患者后續(xù)3次近距離放療更是行云流水順利完成。到6月29日，患者圓滿完成后裝治療的整個療程。

蔡曼波主任醫(yī)師作為湖南省醫(yī)學會婦瘤放療學組委員率領(lǐng)團隊肖愛農(nóng)副主任醫(yī)師和楊巧、方哲、何貴成、乃愛桃主治醫(yī)師及賀俊彥、劉俊成、胡軼豪、傅夕珈、尹紅英等老師長期致力于近距離放射治療，2020年開展了三維近距離放療，2021年開展了徒手插植技術(shù)，近期開展的3D打印聯(lián)合硬膜外麻醉的無痛近距離放療技術(shù)，將近距離放療技術(shù)推到一個新的高度，為其他部位腫瘤近距離放療的開展提供技術(shù)保障。