陶瓷3D打印技術(shù)持續(xù)創(chuàng)新升級(jí)

近年來(lái)，隨著“二孩”政策的全面調(diào)整，高齡及各種手術(shù)操作導(dǎo)致子宮受損、瘢痕子宮再次妊娠者的比例不斷增高，前置胎盤(pán)的發(fā)生率0.24%~1.57%，目前仍呈上升趨勢(shì)。前置胎盤(pán)可導(dǎo)致孕婦妊娠晚期大出血而危及母兒生命，是產(chǎn)科的急重癥。

日前，寧大附院產(chǎn)科成功為一名完全性前置胎盤(pán)伴胎盤(pán)植入的產(chǎn)婦實(shí)施了手術(shù)，由于精準(zhǔn)定位子宮切口，有效避開(kāi)前壁胎盤(pán)，所以從切開(kāi)子宮到娩出胎兒幾乎無(wú)明顯出血，母子平安。為她帶來(lái)福音的是一項(xiàng)新技術(shù)——3D數(shù)字導(dǎo)航技術(shù)。這也是寧波首次將3D打印技術(shù)應(yīng)用于產(chǎn)科手術(shù)。

產(chǎn)科宣榮榮副主任醫(yī)師介紹，剖宮產(chǎn)術(shù)是目前處理中央型和部分型前置胎盤(pán)的主要方式，而子宮切口選擇困難、胎兒娩出前的胎盤(pán)損傷引起的出血是大出血的主要原因之一。所以手術(shù)的核心目標(biāo)是減少術(shù)中出血及保留子宮，而減少出血的關(guān)鍵點(diǎn)之一就是避開(kāi)胎盤(pán)切開(kāi)子宮。

此次手術(shù)能夠成功，關(guān)鍵的創(chuàng)新點(diǎn)是采用了3D打印模型輔助體外手術(shù)設(shè)計(jì)。孕婦入院后，產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合影像科為這位準(zhǔn)媽媽的盆腔進(jìn)行了MRI掃描，根據(jù)獲取的原始圖像利用數(shù)字化醫(yī)療三維設(shè)計(jì)軟件對(duì)準(zhǔn)媽媽的胎盤(pán)、子宮進(jìn)行了重建，測(cè)量胎盤(pán)下緣距宮頸口的距離、胎盤(pán)上緣至恥骨聯(lián)合的距離以及胎盤(pán)植入面的長(zhǎng)和寬，明確胎盤(pán)邊緣的具體位置及胎盤(pán)植入情況，形成了一個(gè)數(shù)字化的三維模型。

“其實(shí)這也就是我們常說(shuō)的3D打印。”然后，再在模型上進(jìn)行體外手術(shù)設(shè)計(jì)，確定子宮切口模擬線。

術(shù)前準(zhǔn)媽媽先接受了雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈球囊預(yù)置術(shù)。隨后，在麻醉科、手術(shù)室、智能醫(yī)學(xué)等多學(xué)科協(xié)同配合下，產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)成功實(shí)施了剖宮產(chǎn)手術(shù)，術(shù)后產(chǎn)婦恢復(fù)很快。子宮切口的選擇依據(jù)常規(guī)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，也就是徒手觸摸胎盤(pán)邊緣或根據(jù)經(jīng)驗(yàn)確定手術(shù)切口。

利用MRI數(shù)據(jù)構(gòu)建在體胎盤(pán)的數(shù)字化三維模型，可在3D視角下直接觀察整個(gè)胎盤(pán)與子宮壁的關(guān)系，胎盤(pán)的形態(tài)、附著位置及邊緣走行一目了然，手術(shù)切口可有效避開(kāi)胎盤(pán)、減少術(shù)中出血。

宣醫(yī)生表示，這次接受手術(shù)的孕婦胎盤(pán)完全位于子宮后壁及左側(cè)壁，覆蓋宮頸內(nèi)口，胎盤(pán)反折至子宮前壁，伴宮頸內(nèi)口處植入。如果按照常規(guī)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，切到胎盤(pán)很難避免，若以打洞的方式切開(kāi)子宮胎盤(pán)娩出胎兒，胎盤(pán)的循環(huán)血量可達(dá)每分鐘600-700毫升。而利用三維導(dǎo)航技術(shù)，確定子宮切口成功避開(kāi)胎盤(pán)，切開(kāi)子宮后到娩出胎兒幾乎無(wú)明顯出血。

來(lái)源：寧波商業(yè)聯(lián)合會(huì)