歐洲首例！意大利成功完成3D打印支氣管植入手術

來源：資訊全天候

因為氣管先天性疾病的常見性，嬰兒因身體狀況、氣管發(fā)育、術后回復等情況，難以滿足所有嬰兒的治療需求，目前科學家為了更好的解決氣管疾病，通過生物3D打印氣管的方式，進行了諸多嘗試。

據(jù)悉，密歇根大學安阿伯分校的醫(yī)學博士大衛(wèi)·措普夫（David A.Zopf）和同事描述了這例移植手術。接受移植的嬰兒患有局部支氣管軟化癥，手術中使用的可吸收支架由聚己內酯構成。

△一年以前，移植手術剛剛完成后，Kaiba和他母親的合影

作者指出，患兒母親在妊娠35周產下了這個名叫 Kaiba Gionfriddo 的男嬰，看起來身體健康，但在6個星期后出現(xiàn)胸壁凹陷和呼吸困難。發(fā)生這種情況，意味著在2個月大之前，都需要氣管插管，以維持通氣。因此，他們用計算機設計了一個患兒氣管支架的模型，使用熱塑性的生物可吸收材料，通過激光燒結技術制造了一個氣管支架。在移植手術中，依靠支架上的孔洞與氣管進行固定。在安置支架7天后，開始逐步撤除機械通氣機，并在手術后21天完全停止呼吸機支持。一年以后，通過內窺鏡造影手術觀察患兒的左主支氣管，發(fā)現(xiàn)一切正常。

2017年，來自法國圖盧茲CHU醫(yī)院的一組醫(yī)生已經成功地將3D打印的定制氣管支氣管假體植入患者體內，為醫(yī)學界樹立了世界第一。據(jù)悉，該植入物是與Anatomik Modeling（一家位于圖盧茲的創(chuàng)業(yè)公司）一起合作設計和制造的，該公司專門制作定制3D植入物。

據(jù)悉，接受定制3D植入物的是一名60歲的患者，其于兩年前首先在圖盧茲大學醫(yī)院接受肺移植手術。然而，在手術后，患者感覺呼吸不適和呼吸困難。在檢查時，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者的支氣管變窄和收縮（稱為狹窄病癥），這對意思來說必須采取措施治療。

醫(yī)生采取的干預是以在3D打印的幫助下制造定制的硅膠氣管支氣管假體的形式。為了制作植入物，Anatomik Modeling與CHU合作，根據(jù)掃描的患者支氣管數(shù)據(jù)對植入物進行建模。然后，3D植入物的模具被3D打印，其允許鑄造硅氧烷彈性體假體。

大約三個月前，CHU的醫(yī)生成功地將定制的氣管支氣管假體植入患者體內。術后，患者恢復良好，而且該技術已經成功幫助了三個以上的患者，并且將很快幫助目前正等待接受手術的兩個患者。

3D打印技術允許法國醫(yī)生使用定制的支氣管植入物治療患者，這有助于避免由于不合適的植入物和支架而導致的潛在并發(fā)癥。雖然創(chuàng)新的3D植入物仍在實驗階段，但他們準備在2018年將其商業(yè)化。“Anatomik Modeling和CHU的醫(yī)生說。

目前，3D打印的定制支架面臨的挑戰(zhàn)是它們的成本，因為定制的適合的植入物比它們的標準化對應物昂貴。盡管如此，3D氣管支氣管假體的臨床試驗仍在進行中。

據(jù)歐聯(lián)網援引歐聯(lián)通訊社報道，意大利一家醫(yī)院日前為一名5歲幼兒患者進行支氣管軟化癥和支氣管壁嚴重萎縮手術，該醫(yī)院首次采用3D打印支氣管植入手術并獲成功。專家表示，為患者實施3D打印支氣管植入手術，在意大利和歐洲尚屬首次。

據(jù)報道，為患者植入的3D打印支氣管，由羅馬耶穌兒童醫(yī)院自己設計，并委托意大利普羅西萊斯(Prosilas)3D打印中心進行打印。該項目運用了最先進的成像和生物工程技術。

專家表示，在3D打印支氣管進行植入手術前，醫(yī)生對3D打印出的支氣管進行了低溫殺菌處理，以免使其改變結構和特性。與此同時，醫(yī)院方面還與摩德納大學和雷焦艾米利亞大學合作，對3D打印支氣管進行了機械阻力測試。

據(jù)報道，該項醫(yī)療手段從設計到手術實施，醫(yī)療團隊和專家共花費了6個月的準備時間。羅馬耶穌兒童醫(yī)院表示，此次3D打印支氣管植入手術耗時達8個小時。由于幼兒患者的支氣管被壓在左肺動脈和主動脈之間，使手術難度變得非常大。長期的支氣管壓縮，使患者呼吸道變窄并導致呼吸困難。手術前患者只能借助醫(yī)療設備進行呼吸。