北京積水潭醫(yī)院應用3D打印原創(chuàng)新技術成功治療一例嚴重陳舊性脛骨平臺骨折患者

來源： 首都醫(yī)科大學附屬北京積水潭醫(yī)院

近日，北京積水潭醫(yī)院創(chuàng)傷骨科應用原創(chuàng)新技術——3D打印關節(jié)面與鋼板一體化假體，成功治療一名外側關節(jié)面嚴重塌陷的陳舊性脛骨平臺骨折患者。手術過程順利，并取得了初步的良好結果。據(jù)了解，此例手術方式為國內(nèi)首次應用。

31歲的謝女士，六年前在懷孕期間不幸摔傷左側膝關節(jié)，導致一個外側髁出現(xiàn)脛骨平臺重度塌陷骨折。出于對腹中胎兒的擔心，這位準媽媽未接受正常的檢查和治療。六年來，謝女士行走愈發(fā)困難，主要表現(xiàn)為明顯的膝關節(jié)不穩(wěn)定和疼痛，在當?shù)蒯t(yī)院多方診治，未能尋獲明確有效的解決方案。

兩個多月前，謝女士得知北京積水潭醫(yī)院創(chuàng)傷骨科毛玉江主任醫(yī)師在陳舊性脛骨平臺骨折領域治療經(jīng)驗豐富，于是來院就診。經(jīng)過體格檢查、X線平片、CT以及MRI影像的仔細評估和分析，毛玉江主任醫(yī)師認為謝女士的病情較為復雜。

特殊之處在于，其外髁關節(jié)面塌陷范圍廣，約占外側平臺的3/4，且受損程度嚴重，塌陷最低點距離關節(jié)面接近3cm。此外，由于病程拖延太久，六年的非正常磨損使得其脛骨外髁關節(jié)軟骨與半月板已基本毀損。

考慮到以上兩點，毛玉江主任醫(yī)師認為，傳統(tǒng)的通過外髁截骨恢復關節(jié)面高度的方法難以獲得良好結果，單髁置換是針對此類病例的另一常用辦法，但謝女士外側髁骨缺損嚴重，無法為假體提供充分穩(wěn)定的骨性基座，因此也無法使用標準假體完成常規(guī)單髁置換。

為此，在創(chuàng)傷骨科主任公茂琪等專家的支持下，毛玉江主任醫(yī)師為謝女士的膝關節(jié)設計了一個全新的解決方案，即通過3D打印技術定制一個關節(jié)面與鋼板一體化假體，以修復嚴重塌陷和骨缺損的外側平臺。

圖丨定制的關節(jié)面與鋼板一體化假體

在征得患者及家屬同意后，毛玉江主任醫(yī)師與工程師經(jīng)過反復討論、多次修改，共同設計制作了此款假體及相應配套手術工具。2023年12月14日，毛玉江主任醫(yī)師為謝女士實施手術。術后，患者即刻恢復了充分的關節(jié)穩(wěn)定性，全程無受限的關節(jié)屈伸活動度。

圖丨關節(jié)面與鋼板一體化假體置入成功，患者活動度良好。

隨著3D打印在現(xiàn)代醫(yī)學領域的發(fā)展和完善，北京積水潭醫(yī)院將不斷探索與臨床相契合的3D技術應用，為更多此類患者提供更加精準、個體化的治療手段和有益幫助。