當手術遇上科技：3D打印技術遠程救治髖臼缺損患者

來源：骨益?zhèn)ヌ?br />
趙德偉教授接到了一個來自黑龍江的會診電話，一名69歲患者，15年前曾因左股骨頸骨折接受當?shù)蒯t(yī)院進行人工全髖關節(jié)置換術。手術后，患者康復良好，能夠正常行走，并且日常工作生活無礙。然而，大約6個月前，患者突然出現(xiàn)左髖部疼痛不適，盡管進行了保守治療，但癥狀并未顯著緩解。隨后，他就診于哈爾濱市第五醫(yī)院，影像學檢查顯示左髖關節(jié)置換術后的人工關節(jié)出現(xiàn)松動，同時周圍髖臼存在嚴重骨缺損。因此，需要進行全髖關節(jié)翻修手術，但患者的髖臼骨缺損問題使手術難度加大。

術前雙髖正位X線片

髖關節(jié)模型顯示患者髖臼缺損嚴重

為了解決患者的情況，當?shù)蒯t(yī)院向大連大學附屬中山醫(yī)院尋求會診。趙德偉教授率領團隊對患者的病情進行了詳細分析和討論。通過完善的檢查，他們初步排除了腫瘤導致的骨質(zhì)破壞和假體周圍感染等可能性。然而，患者左側(cè)髖臼的嚴重骨質(zhì)破壞使得常規(guī)手術難以有效植入髖臼假體，因髖臼內(nèi)壁骨量極其有限。鑒于此情況，趙德偉教授團隊制定了左髖關節(jié)翻修手術的治療方案，并利用3D打印輔助技術為患者進行術前規(guī)劃，使用3D打印多孔鉭金屬骨缺損一體化修復髖臼杯。

對骨損傷、關節(jié)損傷等疾病患者進行3D打印技術修復，可以制造出高度定制化的鉭金屬髖關節(jié)假體，適應不同患者的個體差異。鉭金屬具有優(yōu)異的生物相容性、力學性能和耐腐蝕性，能夠與骨組織良好結(jié)合，減少假體松動和感染的風險。3D打印的鉭金屬假體多孔結(jié)構(gòu)還可以通過表面改性增加骨導入性，促進骨生長和修復。在根據(jù)患者的原有骨缺損情況，設計出合適的假體形狀和尺寸，避免過度切除正常骨組織，保留更多的骨儲備，提高翻修手術的成功率和患者的生活質(zhì)量。而且在術前進行逼真的手術模擬，能夠最大限度在術前了解患處詳情，有效縮短手術時間，減少手術出血，提升手術效果。

術前假體設計圖

在手術當日，趙德偉教授現(xiàn)場指導，確保手術過程與術前規(guī)劃精準一致。借助定制化假體，患者的骨缺損等問題得到完美解決，手術取得圓滿成功。術后患者功能得到有效恢復，目前已經(jīng)順利出院。值得一提的是，大連大學附屬中山醫(yī)院的3D打印多孔鉭金屬定制化假體已成功應用于全國多家醫(yī)院，受到廣泛好評。

這種整合3D打印技術和鉭金屬假體應用的方法，在該患者的手術中取得了圓滿成功，并在其他醫(yī)院也得到了廣泛認可。這表明了該技術方案對于解決類似患者的問題是行之有效的，預計將為更多需要復雜骨缺損修復的患者提供有效解決方案。

術后雙髖正位X線片

撰稿人：應嘉蔚、段其達

趙德偉教授

大連大學附屬中山醫(yī)院名譽院長，大連大學骨科醫(yī)學研究中心主任，二級教授，博士研究生導師。享受國務院特殊津貼，國家名醫(yī)、遼寧名醫(yī)、大連名醫(yī)。國際骨循環(huán)研究會（ARCO）副主席、中國醫(yī)師協(xié)會顯微外科醫(yī)師分會會長、中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會副會長、中華醫(yī)學會顯微外科學分會副主任委員中國生物材料學會常務理事、中國可降解鎂臨床轉(zhuǎn)化聯(lián)盟首席科學家等。《Microsurgery》雜志副主編，《Annals of Plastic Surgery》副主編，《Journal of Orthopeadic Translation》國際編委、《中華骨科雜志》編委，《中華顯微外科雜志》副主編，《中國臨床解剖學雜志》副主編，《中國骨與關節(jié)損傷雜志》副主編等。從事骨科及顯微外科工作40年，在股骨頭缺血性壞死治療方面獨創(chuàng)治療方法十余種。擅長髖關節(jié)疾病的診斷與治療，尤其對股骨頭缺血性壞死各期病變的診斷及治療方面具有很深的造詣，搭建全國骨壞死治療中心，推動第三代骨科植入材料的研究及臨床轉(zhuǎn)化。主持各類國家級課題10余項，先后各類獎項36項，其中教育部科學技術進步一等獎1項，遼寧省科技發(fā)明一等獎1項、遼寧省科技進步一等獎5項，二等獎3項，中華醫(yī)學科技進步二等獎2項。主編出版學術專著17部，以第一作者或者通訊作者身份發(fā)表論文256篇，SCI收錄116篇，總影響因子 404.97，收錄于《Lancet》、《Nature Medicine》、 《Biomaterials》等國際著名期刊。