如何將全髖關節(jié)置換手術中LLD和股骨偏心距的規(guī)劃時間縮短25%

來源：Materialise

Dr. Noble分享了他在每場手術前獲取所需重要信息的方法，并最終在更短的時間內完成了術前規(guī)劃。正如Noble博士所說：“用OrthoView進行術前規(guī)劃讓我在手術前有了更好的心理準備，它幫助我考慮到了所有可能的選擇，從而實現(xiàn)了患者良好的生物力學結果，讓我很安心�！�

Dr. Noble

佛羅里達州Palm Beach Orthopaedic Institute骨科醫(yī)生

使用自動化向導（automated wizards）

我從2011年還在Palm Beach Institute的時候就開始使用Materialise Orthoview作為我選擇模板的工具。我發(fā)現(xiàn)它的每一次版本更新都讓手術所需關鍵信息的識別更快速更便捷，讓手術更流暢、成功。最新版本的自動化向導功能讓我能夠為每個患者又多節(jié)省兩分鐘。

SmartHip向導

只需幾次鼠標點擊，Materialise OrthoView的自動化向導利用算法幫助匹配與患者解剖結構相適應的模板。我使用Materialise OrthoView中的SmartHip作為我的標準規(guī)劃向導來選擇髖臼杯和柄的型號，以及能夠帶來最好術后效果的放置位置。SmartHip向導幫助我節(jié)省了選擇模板型號和位置的時間。軟件會幫助我根據(jù)X射線影像選擇股骨假體的型號和位置，這樣一來，我不再需要像往常一樣自己完成這一步，除非影像質量非常差。

我也可以通過分析選項回溯向導的位置，根據(jù)我的需求自行調整。

糾正股骨偏心距
我從一個標準偏心距股骨柄開始，使用“復位”工具檢查偏心距情況。在這種情況下，我可以看到它與患側術前偏心距不匹配。軟件顯示有6.5mm的偏心距損失，因此我需要換成一個高偏心距股骨柄。

糾正股骨偏心距

換成高偏心距股骨柄后，我可以清楚地看到它與患者的解剖結構更匹配。智能向導保證了新的假體模板放置在準確的位置上，如有需要，只需輕微調整即可。

糾正腿長差異
使用復位工具，我可以調整股骨柄的位置或者選擇不同的股骨頸選項來糾正腿長差距，并根據(jù)坐骨底點或淚點連線展示變化。軟件為我提供術前LLD值以及植入體選擇。在這個案例中，我根據(jù)復位向導顯示的選擇一個頭長度為4號的植入體來糾正腿長差距。

另一個選擇是將植入體移動到股骨內更近端，使用+0頸長股骨頭�？梢栽谑褂脧臀还ぞ叩耐瑫r調節(jié)股骨柄位置，以顯示小轉子相對于坐骨底點/淚點連線的位置變化。

基于骨頭和髖臼杯中心的股骨原始位置

柄重新定位在更接近股骨的位置，提供改進的腿長

利用術前規(guī)劃方案與外科手術團隊以及植入體供應商進行交流

有了數(shù)字化規(guī)劃方案，我可以很方便地與外科手術團隊和植入體供應商分享，以便他們做術前準備。我的團隊可以知道例如術中用什么型號的髖臼杯和柄，同時配備相應的鉸刀等。當需要一個非標準型號或植入體時，這點尤為重要。我還會在手術的用時用一個大屏顯示器展示手術方案，以供參照。

另一個節(jié)省時間的功能
我用一個默認40度傾角的髖臼杯，并將這個值在軟件中設為我的自定義，這樣我就不用花費時間每次手動調整模板，也確保了每次能得到正確的角度。

軟件中我還可以設定其他偏好，例如：影像縮放百分比，自動識別X光片上的股骨尺寸并放置髖臼杯模板。通過優(yōu)先提供這些自定義設置的測量值，也為我的手術規(guī)劃節(jié)省了時間。

對比選項，避免誤配
可以輕松地在電腦上操作模板，對比選項和切換軟件中的模板。術前規(guī)劃方案幫助我了解髖臼杯放置的位置、如何放置柄以及選擇哪個型號。例如，我可以提前知道是選擇一個高偏心距的股骨柄還是選擇一個標準偏心距的股骨柄。

我使用Smith和Nephew POLAR3假體。雖然我非常清楚我偏好的組件，也可以快速地確認哪個柄和髖臼杯的選項最合適，但更讓我放心的是，軟件可以幫助我避免股骨頭尺寸和髖臼杯直徑的不匹配，以及為異常或修正情況提供其他模板選項。

結論
用OrthoView進行術前規(guī)劃讓我在手術前有了更好的心理準備，它幫助我考慮到了所有可能的選擇，從而為患者實現(xiàn)良好的生物力學結果，讓我很安心。

使用Materialise OrthoView 7.0.3，以及它獲得專利的自動化向導有效地減少了我在髖關節(jié)置換術前規(guī)劃上所花費的時間。我做規(guī)劃的時間至多減少了25%，我也期待Materialise OrthoView 8新版本能夠為術前規(guī)劃帶來更多創(chuàng)新。

來源：Materialise