重慶市完成一例個性化設(shè)計3D打印假體植入重建術(shù)

來源：慢新聞

生長期的兒童青少年老是喊“腿痛”，在排除生長痛的可能性外，家長還需警惕骨肉瘤！隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，惡性骨腫瘤的患兒及家長越來越希望能保留肢體。人工假體和化療水平的提高給保留肢體提供了可能，目前臨床研究也證實保肢手術(shù)并不影響患兒遠(yuǎn)期存活率。

近日，重慶市完成一例個性化設(shè)計3D打印假體植入重建術(shù)，在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院渝中院區(qū)順利完成。

3D打印保全惡性骨肉腫瘤女孩下肢

患兒雙雙（化名）今年11歲，家住四川省南充市。去年11月，雙雙左大腿外側(cè)不明原因疼痛，起初家長以為是肌肉拉傷，到診所拿了藥進(jìn)行外用涂抹。但3天后疼痛非但未緩解，雙雙甚至出現(xiàn)下蹲困難，仔細(xì)觀察疼痛處似乎有包塊。此時，生活經(jīng)驗豐富的奶奶提出：“會不會是得了骨癌？還是趕緊去醫(yī)院看看吧�！痹诋�(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后，醫(yī)院給出轉(zhuǎn)院治療的建議。在同村罹患淋巴瘤的家屬介紹下，雙雙來到重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院腫瘤外科，經(jīng)活檢確診為“股骨骨肉瘤，惡性2期”。由于骨肉瘤死亡率高、致殘率高、對骨頭破壞嚴(yán)重等特性，針對雙雙的治療方案，腫瘤外科與骨科專家進(jìn)行聯(lián)合會診。

▲醫(yī)生正在了解患兒病情

“以前根治骨肉瘤最簡單的辦法是截肢，把腫瘤完全切除�！�

“孩子這么小，要是截肢她以后的人生怎么辦？”

“有沒有既能完全切除，又能保肢的治療辦法？”

一番激烈的討論后，專家團(tuán)隊決定嘗試通過新輔助化療控制腫瘤發(fā)展，擇機(jī)完全切除腫瘤，再進(jìn)行“個性化設(shè)計3D打印可調(diào)節(jié)式腫瘤假體植入重建術(shù)”完成保肢治療。

雙雙在腫瘤外科經(jīng)過了近6個月的輔助化療，腫瘤明顯縮小，為保肢治療終于迎來合適契機(jī)。

近日，在醫(yī)院麻醉科醫(yī)護(hù)人員的通力合作下，雙雙順利完成股骨大段腫瘤切除、3D打印可調(diào)式假體植入及重建術(shù)，既保留了肢體，也保留了完整的膝關(guān)節(jié)。術(shù)后患者肢體外觀與正常肢體無異，功能良好，患者及其家人非常滿意。

▲醫(yī)護(hù)人員正在進(jìn)行手術(shù)

3D打印技術(shù)突破假體“生長”限制

重醫(yī)兒童醫(yī)院渝中骨科宿玉璽醫(yī)生介紹道，目前在兒童領(lǐng)域運(yùn)用3D打印假體植入國內(nèi)僅有少數(shù)幾家醫(yī)院開展。此次重醫(yī)兒童醫(yī)院成功完成首例手術(shù)，是在理論知識與臨床經(jīng)驗結(jié)合下，創(chuàng)新突破技術(shù)難點才得以實施。首先是3D打印技術(shù)的日趨成熟，為兒童享受保肢治療提供了重要基礎(chǔ)條件。傳統(tǒng)假體只有大中小幾個固定型號，在成人領(lǐng)域的適配性尚屬有限，更無法運(yùn)用于兒童領(lǐng)域。但3D打印技術(shù)出現(xiàn)后，可比照原肢體尺寸進(jìn)行1:1打印，尺寸適配得到完美解決；其次就是巧用“延長技術(shù)”，解決假體無法適應(yīng)兒童生長發(fā)育的問題。在雙雙這臺手術(shù)中，骨科專家首先為其評估了未來身高值，再根據(jù)各項評估數(shù)據(jù)個性化定制可調(diào)節(jié)式的假體，最終適應(yīng)兒童下肢的持續(xù)生長需求，改善肢體不等長。無需多次手術(shù)更換假體，減輕患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及患兒的手術(shù)創(chuàng)傷。

宿玉璽醫(yī)生還表示，除可調(diào)節(jié)式假體外，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院渝中骨科還可開展伊力扎洛夫技術(shù)，為患兒“延骨”提供可靠實力支撐，避免患兒生長發(fā)育受限。最后，3D打印假體的組織兼容性更好，目前主流的材質(zhì)是鈦合金打印，人體對其排異性很低，隨著技術(shù)發(fā)展，生物性材料也將逐步投入市場。

據(jù)了解，3D打印假體植入重建術(shù)是目前骨置換領(lǐng)域的“終極武器”，無論是各種原因?qū)е碌墓菈乃馈⑷睋p均可采用該技術(shù)，幾乎可達(dá)到缺哪塊骨頭補(bǔ)哪塊骨頭的精準(zhǔn)水平，為深受骨病折磨的患兒提供了可靠的醫(yī)療支撐，大大提高了治愈性。

上游新聞記者 文翰 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院供圖