3D打印在神經外科方面有什么進展呢？

作者：王宏瑜醫(yī)生

神經移植是指運用自體或者異體的神經干細胞或者神經組織移植到病變部分，進而促進由于神經損傷導致的神經功能的缺失，那么在現在的神經外科領域又有什么進展呢？

1.周圍神經損傷的治療策略:去細胞神經導管和施萬細胞移植
近年來，利用施萬細胞移植修復周圍神經損傷引起了人們的廣泛關注?；趧游锏难芯勘砻?，結合神經支架的施萬細胞移植促進了受損周圍神經的修復。人體自體施萬細胞移植最近已有報道。

2.應用方法替代自體神經移植重建手部神經損傷
長期以來，在臨床實踐中，自體神經移植被用于修復受損手神經的節(jié)段性缺損。然而，公布的結果，尤其是運動和混合(感覺和運動)神經的情況，并不令人滿意。用其他材料(例如神經導管、各種同種異體移植物等)代替自體神經移植物。在混合神經中也顯示出良好的結果，如果切除的神經末端的距離不超過6 mm并且神經的直徑不超過3-7 mm。如果缺損和/或神經直徑較大，這些方法的應用顯示出較差的結果。（如果缺損過大則可用方法4中的3D打印技術）

3.周圍神經損傷:干細胞治療和周圍神經移植
神經移植作為一種治療選擇，以及施萬細胞及其干細胞衍生物移植的輔助治療，以修復受損的神經。（干細胞移植+周圍神經移植）

4.用于周圍神經再生的3D打印策略
3D打印有助于改善長距離神經引導再生策略的方面。這些包括
(1)可定制神經導管的3D打印
(2)填充神經導管的支架的制造
(3)基質/生物鏈接內的細胞進入神經導管腔的3D生物打印
(4)沿著神經導管的長度建立生長因子梯度。最終，3D打印在外周神經再生中的目標是神經導管內的結構的自動制造，可能是為患者定制的，該結構明顯優(yōu)于自體神經移植物而不是大間隙損傷。

5.組織工程神經移植物代替自體神經移植
自體神經移植是目前治療周圍神經損傷的金標準技術，它有許多內在的缺點。新興研究表明，組織工程神經移植物是自體神經的有效替代物。組織工程神經移植物通常由神經支架和細胞及分子組成。多種生物材料被用于構建神經支架，這是組織工程神經移植物的主要組成部分。合成聚合物(如硅酮、聚乙醇酸和聚乳酸-乙醇酸共聚物)和天然材料(如脫乙酰殼多糖、絲素蛋白和細胞外基質成分)通常一起或一起用于構建神經支架。許多其他材料，包括細胞外基質、玻璃纖維、陶瓷和金屬材料，也被用于構建神經支架。