全球首例機器人輔助3D打印人工橈骨遠端置換術成功實施

來源：科技日報

11月16日，北京積水潭醫(yī)院，世界首例機器人輔助下人工橈骨遠端置換術由該院陳山林主任團隊成功實施。在機器人定位導航下，橈骨遠端假體置換的精確度大大提高。

圖為手術現(xiàn)場。 受訪者供圖

據(jù)介紹，患者老劉（化名），曾于去年不幸發(fā)生意外，致左腕關節(jié)橈骨遠端粉碎骨折，關節(jié)面受累明顯，橈骨遠端嚴重塌陷。因未經(jīng)石膏保守治療，最終橈骨遠端發(fā)生畸形愈合。雖然經(jīng)過漫長的康復鍛煉，但仍留有明顯的功能受限，而且關節(jié)疼痛難耐，生活質(zhì)量受到嚴重影響。

經(jīng)評估檢查，陳山林團隊認為該患者關節(jié)面損毀嚴重，已經(jīng)進展至晚期腕關節(jié)炎階段。如果采用傳統(tǒng)的橈骨遠端截骨矯形治療，將無法解決關節(jié)面問題，術后可能繼續(xù)殘留關節(jié)疼痛。經(jīng)過與患者充分溝通交流，最終決定采取橈骨遠端人工關節(jié)置換術。

陳山林解釋，橈骨遠端人工關節(jié)置換術，是將患者受累的橈骨遠端關節(jié)面替換為人工材料，經(jīng)金屬3D打印制作，完全定制化匹配患者的關節(jié)角度與大小。一次手術不僅改善患者關節(jié)角度及橈骨長度，實現(xiàn)傳統(tǒng)手術目的，更可同時解決關節(jié)面粉碎的問題，減輕患者術后疼痛，改進關節(jié)功能。

同時，橈骨遠端假體的擺放位置與術后功能有極大的關系。歷經(jīng)3個多小時的手術，患者的橈骨遠端被全新的人工假體所代替。因采用機器人輔助精準定位，假體擺放位置精確，與術前規(guī)劃完美匹配。

團隊主要成員劉暢介紹，目前團隊已經(jīng)完成了兩種不同設計的全腕關節(jié)假體置換、經(jīng)腕中關節(jié)半腕置換及橈骨遠端置換手術，假體設計基本滿足了各種腕關節(jié)疾患的治療需求，未來，期待盡早開展多中心臨床研究。

“腕關節(jié)假體手術需要精益求精，無論是設計還是實施手術，要求都比較苛刻。通過機器人輔助截骨，可以最大限度保留韌帶結(jié)構的完整性；在機器人輔助下置入導針，可以將假體柄置于最理想的位置，假體的力線和壓配都能達到最佳。理論上講，有望進一步解決腕關節(jié)假體存在的問題，優(yōu)化治療結(jié)果。希望可以進一步推廣到各種腕關節(jié)置換手術，造福更多患者�！� 陳山林說。