3D打印定制鋼板助70歲患者重建股骨遠端

來源：北京日報

近日，經歷不到1小時的輕松手術，北京積水潭醫(yī)院副院長吳新寶與創(chuàng)傷骨科趙春鵬、曹奇勇等專家成功完成了全國首例使用“3D打印定制化鋼板”進行股骨遠端粉碎性骨折復位內固定手術。

3D打印精準醫(yī)學應用于復雜骨折重建，不僅填補了國內骨科創(chuàng)傷領域的技術空白，同時標志著我國在復雜骨折復位內固定手術技術方面又上了一個新臺階。這也是施行《定制式醫(yī)療器械監(jiān)督管理規(guī)定（試行）》后，積水潭醫(yī)院完成的首臺經定制化備案的定制化手術，意味著該院定制化手術正式納入規(guī)范化的管理。

患者是一位高齡女性，因一次滑倒意外致左膝關節(jié)受傷，由此導致左股骨遠端骨質疏松性骨折，傷后來到積水潭醫(yī)院創(chuàng)傷骨科住院治療。

吳新寶團隊檢查后發(fā)現患者是典型老年骨質疏松性骨折，膝關節(jié)周圍有明顯老年退行性改變；股骨遠端大量骨性增生導致骨折部位解剖形態(tài)與青壯年成人有明顯差異，股骨前弓明顯增大；同時老年患者骨愈合能力下降，容易發(fā)生骨折不愈合，內固定物失效等并發(fā)癥。如何更好地解決老年骨質疏松性骨折這一臨床問題，降低手術并發(fā)癥是骨科醫(yī)生面臨的一個臨床挑戰(zhàn)。

經過吳新寶團隊對患者病情進行綜合分析，擬采用當前骨科治療前沿的3D打印技術，為患者定制個性化內固定接骨板進行骨折內固定治療。利用愛康醫(yī)療的醫(yī)工交互系統(tǒng)，根據患者患肢影像資料，專門設計了個性化定制的解剖型股骨鋼板。

首先，該定制化接骨板使用創(chuàng)新設計，其骨接觸面模仿人工關節(jié)的表面設計，為類骨小梁微孔設計，有利于接骨板和骨骼之間產生骨長入，大大增加接骨板系統(tǒng)對骨折部位的穩(wěn)定功能。設計特別針對老年骨質疏松患者骨折愈合慢、內固定容易松動失效的特點，增加了傳統(tǒng)內固定物所不具備的臨床優(yōu)勢。

其次，定制化接骨板的形態(tài)設計是以患者的個人CT數據為參考，完全根據患者個人的解剖形態(tài)而打印制造，與患者股骨遠端解剖形態(tài)完全一致，便于手術中骨折的復位固定; 另外接骨板釘孔設計參考了骨折端的解剖形態(tài)和生物力學特點，骨折端的接骨板形態(tài)得到了強化設計，并同時計算了手術中所需螺釘的長度，實現了精準化置釘功能，簡化了手術操作。

吳新寶團隊術前詳細規(guī)劃，反復推演手術流程。9月27日，在短短不到1小時的時間內，手術團隊按照手術設計順利完成了骨折的復位固定。術中影像顯示，骨折解剖復位，定制鋼板位置得當，螺釘位置理想，完美實現了術前規(guī)劃的手術目標。

老年骨折患者由于骨折部位骨質疏松，因而大多愈合遲緩，且折端解剖形態(tài)變化大，尤其是對于發(fā)生于人工關節(jié)周圍的假體周圍骨折患者來說，骨折的良好復位、堅強固定是骨折愈合、恢復患肢功能的前提條件。而帶有類骨小梁微孔結構面的接骨板系統(tǒng)可以附加傳統(tǒng)接骨板所沒有的接骨板與骨折部位骨質產生骨長入的新功能，能更好地穩(wěn)定骨折端，防止內固定物失效，創(chuàng)造骨折愈合的穩(wěn)定力學環(huán)境，加速患肢功能的恢復。同時，對于骨折部位解剖形態(tài)異常的患者，常規(guī)的接骨板無法對骨折部位結構實現完美的解剖貼附，通過定制化的假體的使用，實現便捷的骨折復位、術后異物感降低、骨折固定更為牢靠。

“3D打印定制化手術技術已經成為針對特定患者人群的有效治療手段之一，能大大減少因傳統(tǒng)治療方法的不足產生的并發(fā)癥，為患者提供更有效的臨床治療效果�！眳切聦氄f。