江西連體女嬰"分身" 3D打印首次輔助手術(shù)分離

     復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院7日披露，備受社會(huì)關(guān)注的江西臀部聯(lián)體女嬰將于9日在該院接受分離手術(shù)。本次分離手術(shù)將采用3D打印技術(shù)進(jìn)行精準(zhǔn)輔助，這在中國兒童醫(yī)院聯(lián)體兒分離手術(shù)中并無先例。

　　院方表示，這是自2000年以來該院實(shí)施的第7對(duì)聯(lián)體兒分離手術(shù)。復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院副院長鄭珊說，聯(lián)體嬰兒屬極罕見的先天畸形，發(fā)病率為1:50000-1:200000，男：女約1:3。絕大多數(shù)連體嬰兒為胸腹連體，臀部相連的病例在國際上亦屬罕見，約占18%。

　　復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院2000年成功分離了罕見的聯(lián)體嬰兒，使聯(lián)體兒分離技術(shù)位居全國領(lǐng)先水平。自2000年以來，兒科醫(yī)院共成功分離了4對(duì)對(duì)稱聯(lián)體兒，2對(duì)不對(duì)稱聯(lián)體兒，其中1對(duì)是異常復(fù)雜的胸腹盆聯(lián)體和伴有復(fù)雜心臟畸形。

　　據(jù)介紹，這對(duì)雙胞胎今年3月17日出生于江西省贛州市寧都縣人民醫(yī)院。產(chǎn)前檢查時(shí)，被認(rèn)為是雙胞胎，而在剖腹產(chǎn)手術(shù)后發(fā)現(xiàn)其為臀部相連的聯(lián)體兒，屬罕見畸形。生后三天，這對(duì)聯(lián)體兒被急轉(zhuǎn)至復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院。

　　醫(yī)院方面當(dāng)日接受采訪時(shí)表示，入院時(shí)，醫(yī)生查體發(fā)現(xiàn)兩聯(lián)體兒為臀部聯(lián)體，她們共用一個(gè)肛門。CT檢查顯示，姐妹倆臀部軟組織、骶尾骨、椎管相連。鋇劑灌腸檢查顯示，兩患兒肛門開口處共用一段長度不足1cm的肛管，其上方有各自的消化道，總體呈Y型。

　　完善相關(guān)檢查后，醫(yī)院組織了包括普外科、神經(jīng)外科、整形外科等在內(nèi)的全院大會(huì)診，決定選擇患兒3個(gè)月、總體重10kg左右時(shí)作為其手術(shù)。醫(yī)院方面表示，這將既有利于患兒耐受手術(shù)、有利于手術(shù)操作，同時(shí)也利于患兒術(shù)后恢復(fù)。

　　截至6月6日，即姐妹倆出生的第81天，兩人總體重已增至9.55公斤，每人每天奶量達(dá)1000－1200ml。

　　通過普外科、神經(jīng)外科、整形外科、麻醉科、放射科、手術(shù)室、PICU等專家多次商討，以兒外科專家鄭珊領(lǐng)銜的團(tuán)隊(duì)決定于9日對(duì)江西聯(lián)體兒實(shí)施臀部聯(lián)體分離手術(shù)+乙狀結(jié)腸單腔造瘺手術(shù)。據(jù)透露，聯(lián)體兒分離手術(shù)中，普外科團(tuán)隊(duì)將進(jìn)行會(huì)陰部重建、肛門成形、直腸周圍肌肉環(huán)的重建，神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)將進(jìn)行骶尾骨分離、硬膜囊分離修補(bǔ)、馬尾神經(jīng)的分離，整形外科團(tuán)隊(duì)將進(jìn)行皮瓣設(shè)計(jì)、創(chuàng)面的覆蓋。據(jù)知，此手術(shù)的難點(diǎn)在于神經(jīng)系統(tǒng)的分離及修補(bǔ)、直腸肛門的成形及肌肉環(huán)的重建以及皮膚創(chuàng)面的覆蓋修復(fù)。

　　據(jù)悉，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院的小兒外科既是上海市小兒外科疑難重癥診治中心，也是國家臨床重點(diǎn)?？?。據(jù)了解，在本次江西聯(lián)體女嬰的案例中，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院將在全中國首次使用3D打印技術(shù)，等比例地還原患兒臀部聯(lián)體的脊柱、皮膚融合情況，直觀地展現(xiàn)了患兒骨性連接和皮膚連接的部位和程度，從而實(shí)現(xiàn)虛擬地術(shù)前切割，皮瓣翻轉(zhuǎn)，為手術(shù)方案的設(shè)計(jì)和改進(jìn)提供極大幫助。

　　據(jù)悉，“天使媽媽”基金向患兒資助20萬元人民幣，這極大程度上緩解了家屬的經(jīng)濟(jì)壓力，也有利于家屬積極配合治療方案。

3D打印醫(yī)療 真是造福人類