“排球”大腫瘤盤踞骨盆，3D打印+微創(chuàng)技術(shù)成功切除

隨著3D打印技術(shù)的日漸成熟，在醫(yī)療市場方面3D打印也發(fā)揮著越來越不可忽視的作用，據(jù)南極熊了解，2個月前，四十歲左右的四川籍王女士發(fā)現(xiàn)自己腹股溝部出現(xiàn)一個大腫塊，前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，被確診為骨盆軟骨肉瘤。腫瘤需手術(shù)切除，但骨盆上摘除腫瘤容易大出血，難度和風(fēng)險都很大，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院骨科中心成功利用3D打印+微創(chuàng)技術(shù)將腫瘤成功切除。

接診的骨科中心關(guān)節(jié)骨病外科副主任林荔軍教授在為王女士完善相關(guān)檢查后，馬上組織了骨科、泌尿外科、婦產(chǎn)科、普通外科、影像科、麻醉科和輸血科等7個科室進(jìn)行大會診。直徑超過20厘米的超大腫瘤如一顆排球一樣“盤踞”在患者骨盆，幾乎占據(jù)了整個骨盆腔，不僅解剖位置深，周圍還密布血管和神經(jīng)，猶如一顆危險的地雷，手術(shù)切除難度可見一斑。

“病情復(fù)雜”是此次大會診中提到最多的詞�！澳[瘤不僅破壞了患者的恥骨及坐骨，而且已經(jīng)累及膀胱壁、子宮及直腸，基本把骨盆腔占據(jù)了，骨盆腔內(nèi)位置深，解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，如手術(shù)，血管神經(jīng)極易受損傷。”分析討論影像學(xué)檢查結(jié)果，在座的多個科室專家表示。

由于腫瘤擠壓血管變形移位，患者如果實施傳統(tǒng)手術(shù)，術(shù)中很難判斷腫瘤與血管的關(guān)系，極易引起大出血。經(jīng)過反復(fù)討論，會診專家們達(dá)成一致意見——借助3D打印，微創(chuàng)切除腫瘤。

3D打印、微創(chuàng)外科是當(dāng)今臨床醫(yī)學(xué)的研究熱點和難點。當(dāng)3D打印與微創(chuàng)外科結(jié)合，會產(chǎn)生怎樣的效果?答案就是通過手術(shù)數(shù)字化實現(xiàn)個體化精準(zhǔn)治療，減少手術(shù)創(chuàng)傷，提高手術(shù)效果。過去的軟骨肉瘤切除手術(shù)，因常規(guī)CT很難分清腫瘤與周圍的關(guān)系，醫(yī)生大多只能憑借經(jīng)驗判斷，術(shù)中很有可能誤傷大血管或周圍器官，導(dǎo)致大出血和組織損傷等并發(fā)癥，手術(shù)風(fēng)險很高。

如何一目了然地分清“盤踞”在患者王女士骨盆內(nèi)的腫瘤與周圍的血管? 3D打印模型成了解決這一問題的關(guān)鍵。“打印出來的患者腫瘤實體仿真3D模型，可清晰顯示患者腫瘤真實位置、腫瘤與骨頭的關(guān)系以及與周圍血管的關(guān)系，從而使我們能更精確地設(shè)計手術(shù)方式并實施手術(shù)，這是一種精確的個體化設(shè)計�！睘橥跖�士實施手術(shù)的骨科中心林荔軍主任醫(yī)師介紹。

明確了腫瘤與血管的關(guān)系，如何減輕術(shù)中出血就成了重中之重。傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，創(chuàng)傷大，止血困難。“常有報道超過3000ml的出血量�！眳⑴c會診的專家們幾經(jīng)商議，決定先采用腹腔鏡進(jìn)行盆腔探查松解、淋巴結(jié)清掃及重要血管分離結(jié)扎。

2016年12月23日上午10點半，一切準(zhǔn)備就緒，手術(shù)開始。泌尿外科徐啊白副主任醫(yī)師首先使用腹腔鏡進(jìn)行盆腔探查松解、淋巴結(jié)清掃;婦產(chǎn)科王雪峰主任醫(yī)師上臺分離與腫瘤粘連的子宮與附件;接著，骨科林荔軍主任醫(yī)師采用前方入路完整切除腫瘤;最后，普通外科蔡寨博士協(xié)助處理腹腔關(guān)閉縫合。晚上17點半，歷時7個小時，經(jīng)過7個學(xué)科的傾力合作，直徑超過20cm的骨盆軟骨肉瘤被完整切除，術(shù)中出血約800ml。

“整個手術(shù)解剖結(jié)構(gòu)層次分明、術(shù)中出血量少，腫瘤包膜外完整切除，術(shù)后患者恢復(fù)快�！� 林荔軍主任醫(yī)師表示，這都得益于3D打印與微創(chuàng)技術(shù)的輔助。術(shù)后，王女士恢復(fù)良好，很快將康復(fù)出院。

來源：南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院   
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