齊魯醫(yī)院手足外科成功完成3D打印距骨半髁置換手術(shù)

來源：齊魯晚報·齊魯壹點(diǎn)記者 陳曉麗

近日，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院手足外科順利完成1例距骨部分壞死3D打印距骨半髁置換術(shù)。手術(shù)效果滿意，患者隨訪良好。

患者，男，28歲，左踝關(guān)節(jié)疼痛1年，加重3個月，影像學(xué)表現(xiàn)為左距骨內(nèi)髁壞死、塌陷，面積約3*2cm大小。距骨壞死的治療，對直徑在2cm以內(nèi)的距骨壞死，可以采用自體股骨髁骨軟骨移植、自體帶骨膜髂骨移植等方法，但對于直徑超過2cm的距骨壞死，尤其是年輕患者，一直是治療的難點(diǎn)。搜索國內(nèi)外文獻(xiàn)，對于超過2cm距骨壞死，一般采用踝關(guān)節(jié)融合、踝關(guān)節(jié)置換、同種異體距骨移植、全距骨置換等方法。但上述方法均有弊端：采用關(guān)節(jié)融合，患者喪失踝關(guān)節(jié)功能；踝關(guān)節(jié)置換、全距骨置換對于年輕、距骨單髁壞死患者，創(chuàng)傷大，且需要多次的返修手術(shù)；國外有采用同種異體新鮮距骨移植的報道，但目前國內(nèi)還沒有相關(guān)的骨組織工程庫。經(jīng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)術(shù)前充分討論，認(rèn)為3D打印技術(shù)因其個性化的設(shè)計(jì)已經(jīng)越來越多地應(yīng)用于臨床，決定對患者行3D打印距骨部分置換手術(shù)。

△術(shù)前患者的影像情況

手術(shù)在朱磊教授的指導(dǎo)下，由許慶家教授主刀，崔宜棟主治醫(yī)師及劉奔醫(yī)師作為助手實(shí)施完成。術(shù)中按照術(shù)前設(shè)計(jì)，將壞死距骨切除，置入設(shè)計(jì)好的3D打印的距骨半髁假體。術(shù)后指導(dǎo)患者早期功能鍛煉，術(shù)后7天患者順利出院。

△術(shù)前3D打印設(shè)計(jì)

△術(shù)后X線情況

△術(shù)后7天踝關(guān)節(jié)功能

3D打印距骨部分置換術(shù)，為距骨部分壞死患者提供了一種新的治療方法，經(jīng)查新目前國內(nèi)外還沒有相關(guān)的文獻(xiàn)報道，為國內(nèi)首例！這不僅體現(xiàn)了齊魯醫(yī)院在醫(yī)療技術(shù)方面發(fā)揮的引領(lǐng)輻射作用，也證明了齊魯醫(yī)院手足外科在顯微外科領(lǐng)域和足踝疾病的診斷與治療方面均位于國內(nèi)前列。