西安市第三醫(yī)院骨科成功完成院級首例兒童骨肉瘤3D打印肩關(guān)節(jié)置換手術(shù)

來源：西安市第三醫(yī)院

“ 骨肉瘤”也叫成骨肉瘤，是較常見的發(fā)生在20歲以下的青少年或兒童的一種惡性骨腫瘤，在小兒骨惡性腫瘤中最多見，約為小兒腫瘤的5%。骨肉瘤目前仍是兒童和青少年惡性腫瘤死亡率很高的疾病，但早期發(fā)現(xiàn)和及時治療已經(jīng)從很大程度上提高了該病的生存率。

近日，兩位患有“骨肉瘤”的孩子在父母家人的陪伴下慕名來到西安市第三醫(yī)院骨科就診。骨科付戰(zhàn)利副主任接診后及時安排醫(yī)生全程負(fù)責(zé)，使得患兒們能夠及時入院并接收治療。

入院后，付戰(zhàn)利副主任、主管醫(yī)生王繼耘主治醫(yī)生、關(guān)貴超主治醫(yī)生第一時間做好術(shù)前準(zhǔn)備。三院骨科團(tuán)隊經(jīng)過同西京醫(yī)院王臻教授團(tuán)隊及麻醉科、手術(shù)室、影像科、病理科多學(xué)科會診，制定出治療方案。兩位小朋友已經(jīng)完成了全程正規(guī)的新輔助化療，腫瘤通過內(nèi)科治療已經(jīng)控制在局部范圍，必須及時手術(shù)，一旦錯過時機(jī)腫瘤擴(kuò)散，可能輕則要面臨截肢、重則危及生命。

通過醫(yī)務(wù)科全力指揮，在全國著名骨腫瘤專家王臻教授指導(dǎo)下為兩位孩子實(shí)施市三院首例肱骨近端骨腫瘤切除，3 D打印人工肩關(guān)節(jié)假體置換保肢手術(shù)。在麻醉科和手術(shù)室手術(shù)小組通力協(xié)作下，兩例手術(shù)均順利完成。術(shù)中腫瘤切除完整，假體安放完美。兩例手術(shù)平均用時70分鐘，出血僅50毫升。

量身定制
骨肉瘤經(jīng)病理確診后，即開始前期的化學(xué)或放射性治療，切除腫瘤組織是骨肉瘤治療中重要的步驟。隨著腫瘤外科技術(shù)的提高和內(nèi)置物研究的發(fā)展，肢體保存療法顯示了較好的治療前景。腫瘤組織切除后的鞏固性化學(xué)或放射性治療對控制腫瘤轉(zhuǎn)移，提高生存率非常重要。

骨肉瘤外科手術(shù)治療包括截肢術(shù)、瘤段廣泛切除肢體保全手術(shù)，其中兒童由于正處于發(fā)育階段，骨頭切除后重建對手術(shù)團(tuán)隊的要求極高。另外，兒童發(fā)育的不同時期，骨頭的外形變化很大，現(xiàn)有的假體不能滿足要求。團(tuán)隊經(jīng)過多次討論，決定采用目前國際先進(jìn)的3D打印肩關(guān)節(jié)假體保住孩子的上肢。術(shù)前在王臻教授團(tuán)隊的指導(dǎo)下，付戰(zhàn)利副主任帶領(lǐng)手術(shù)小組反復(fù)測量數(shù)據(jù)，與手繪設(shè)計圖紙與工程師反復(fù)測量設(shè)計假體，最大限度做到骨頭復(fù)原；同時由于孩子病變范圍大、切除的骨質(zhì)多、髓內(nèi)固定穩(wěn)定性差，他們開創(chuàng)性的應(yīng)用假體外加接骨板加固的方案，完美地解決了假體的缺陷。

術(shù)后小朋友的上肢絕大部分功能正常，前臂手指活動自如；經(jīng)術(shù)后病理檢查，通過化療一位小朋友局部腫瘤90%被殺死，取得的效果令人驚奇。孩子和父母對市三院高效工作流程和手術(shù)技術(shù)、護(hù)理的人文關(guān)懷贊不絕口。

此兩例手術(shù)的成功完成使市三院在骨腫瘤診治方面又進(jìn)一步，處于省內(nèi)先進(jìn)行列。