3D打印助力復(fù)雜髖關(guān)節(jié)翻修！讓患者自由行走

廣州中醫(yī)藥大學(xué)三附院

2006年某日，王姨突覺左髖疼痛、活動受限，連忙趕回醫(yī)院復(fù)診，結(jié)果顯示：左側(cè)人工髖關(guān)節(jié)脫位，遂再次入院進(jìn)行手術(shù)治療（人工髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)），也就是從這一次，王姨被迫開啟了“翻修之路”，此后的2007年、2018年，髖關(guān)節(jié)一再脫位，迫于無奈進(jìn)行了共3次手術(shù)。

隨著翻修次數(shù)的增加，術(shù)后效果也一次不如一次，雖然勉強(qiáng)能行走，但跛行、活動受限一直伴隨著王姨，出于對手術(shù)的恐懼，王姨期望只要不再脫位、能將就著行走就心滿意足了。但命運(yùn)就這么捉弄人，在今年7月底的某一天，王姨在洗衣服時突覺左髖劇痛，活動受限，無法行走，有了經(jīng)驗(yàn)的患者與家屬迅速前往醫(yī)院，并進(jìn)行影像學(xué)檢查，結(jié)果不出所料：左髖關(guān)節(jié)假體脫位、臼杯松動。而這時，已經(jīng)歷過4次手術(shù)、剛滿60歲的王姨來說，無比糾結(jié)，“不手術(shù)意味著從此無法行走，而多次的手術(shù)經(jīng)歷已讓王姨對更復(fù)雜的翻修手術(shù)失去信心”。面對患者的顧慮與極具挑戰(zhàn)的手術(shù)，接診醫(yī)生推薦王姨找我院何偉教授看診。

△術(shù)前X片顯示：髖臼假體松動移位，髖關(guān)節(jié)脫位，髖臼嚴(yán)重骨缺損

△術(shù)前CT片

3D打印技術(shù)輔助下的高難度髖關(guān)節(jié)翻修
何教授、關(guān)節(jié)中心主任張慶文共同詳細(xì)了解病史、結(jié)合臨床與影像學(xué)檢查后，對病情有了更深的了解，明確了既往翻修失敗的原因。王姨由于多次翻修，髖臼骨缺損非常嚴(yán)重，采用常規(guī)方法已無法重建髖臼。最后經(jīng)過與關(guān)節(jié)中心團(tuán)隊(duì)商討，何偉教授決定采用3D打印新技術(shù)處理髖臼缺損、多孔鉭杯重建髖臼。

△術(shù)前三維造模設(shè)計重建方案

手術(shù)方案確定并征得患者與家屬同意后，便與人工關(guān)節(jié)假體制造工程師溝通進(jìn)行一系列準(zhǔn)備：CT雙能掃模式掃描獲取患者數(shù)據(jù)、三維造模制定設(shè)計方案、打印模型、進(jìn)行體外模擬手術(shù)，通過與關(guān)節(jié)中心商討，提出改進(jìn)方案，最后終于敲定設(shè)計方案，打印王姨專屬定制假體，8月25日，手術(shù)如期開臺。

△3D打印模型，模擬手術(shù)

△定制墊塊完美填充骨缺損，并提供了髖臼上方及后方的覆蓋

△術(shù)后X片顯示：髖關(guān)節(jié)獲得完美重建

由于術(shù)前準(zhǔn)備充分，如此復(fù)雜的翻修手術(shù)不到2小時順利結(jié)束。王姨說這次手術(shù)是她歷次手術(shù)中最舒適的一次。手術(shù)的順利給了王姨極大的信心，對于王姨來講，接下來最大的心愿就是能盡快下地行走，術(shù)后第二天，何偉教授、李飛龍主管醫(yī)生與護(hù)理、康復(fù)專家來到王姨床邊，為王姨量身定制康復(fù)方案，經(jīng)過幾天的康復(fù)訓(xùn)練，王姨生活基本自理，可以扶拐恢復(fù)行走，相信肌肉力量恢復(fù)后，自行行走并回歸正常生活的愿望很快就能實(shí)現(xiàn)！