數(shù)字骨科3D打印技術(shù)助力75歲阿婆精準(zhǔn)置換膝關(guān)節(jié)

來源：遵醫(yī)五院

2023年7月，75歲高齡的鐘阿婆在家人的陪同下來到遵醫(yī)五院骨一科門診就診，家屬告知醫(yī)生，阿婆的右膝關(guān)節(jié)疼痛了十來年了，曾經(jīng)去過很多醫(yī)院進(jìn)行保守治療，但疼痛反反復(fù)復(fù)，都沒能根治。

到遵醫(yī)五院看病之前的幾天，鐘阿婆在一家醫(yī)院住院治療，本下定決心聽從醫(yī)生的建議，行膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，但是醫(yī)院給她做了術(shù)前檢查后，發(fā)現(xiàn)老人家心臟功能很差，手術(shù)風(fēng)險非常高，遲遲不敢給她做手術(shù)。保守治療了幾天后，鐘阿婆疼痛沒能緩解，家人愁容滿面，偶然間聽到一朋友介紹說遵醫(yī)五院骨一科有數(shù)字骨科技術(shù)，所以立即帶著阿婆出院，來到遵醫(yī)五院骨一科門診咨詢。

經(jīng)門診醫(yī)生介紹后，鐘阿婆和家屬得知，目前遵醫(yī)五院骨一科開展數(shù)字骨科技術(shù)，對髖膝關(guān)節(jié)置換的病人進(jìn)行術(shù)前個性化3D導(dǎo)板設(shè)計，可以讓手術(shù)更快速、更精準(zhǔn)，從而可以減少手術(shù)并發(fā)癥，縮短手術(shù)時間。

家屬了解情況后，立即給阿婆辦理了住院手續(xù)。骨一科主任李松軍在得知情況后，立即讓管床醫(yī)生快速完善了術(shù)前檢查，并利用下肢CT數(shù)據(jù)進(jìn)行建模，3D打印個性化手術(shù)導(dǎo)板。檢查結(jié)果出來后，發(fā)現(xiàn)阿婆心功能極差，心臟射血分?jǐn)?shù)只有40%（正常值為50%-70%），且有房顫伴預(yù)激綜合征、高血壓、糖尿病、多發(fā)腔隙性腦梗死等多種基礎(chǔ)疾病，手術(shù)風(fēng)險非常高。這種情況進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，術(shù)中心臟一旦承受不住，就可能出現(xiàn)生命危險，手術(shù)必須快速完成，且保證術(shù)中盡可能出血少，減少心臟負(fù)荷。

如何安全快速且保質(zhì)完成手術(shù)？李松軍主任團(tuán)隊經(jīng)過反復(fù)研究術(shù)前資料、術(shù)前3D導(dǎo)板設(shè)計打印、術(shù)前手術(shù)規(guī)劃，以及詳細(xì)的圍術(shù)期準(zhǔn)備后，7月11日，鐘阿婆的手術(shù)順利完成。

術(shù)前，阿婆因疼痛不敢行走，只能每日坐在床上和輪椅上活動，而手術(shù)后第2天，阿婆就開始下床行走活動，阿婆的兒子兒媳看著恢復(fù)良好的媽媽，終于喜笑顏開，開心地對醫(yī)生說：“非常感謝遵醫(yī)五院和骨一科團(tuán)隊，讓我媽媽手術(shù)這么順利，恢復(fù)得這么好！”近日，阿婆在家屬的陪同下順利出院。

什么是人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)
隨著中國進(jìn)入老齡化社會，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率在逐年增加，老年人出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)痛的情況越來越普遍，據(jù)統(tǒng)計，60歲以上社區(qū)人群患病率可達(dá)60.1％。人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)已被證實是治療終末期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎最有效的方法。

人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)即是將人體膝關(guān)節(jié)被破壞的關(guān)節(jié)軟骨切除，替換為金屬材料和超高分子聚乙烯材料的人工關(guān)節(jié)假體，膝關(guān)節(jié)置換假體包括：股骨髁、脛骨平臺、墊片，膝關(guān)節(jié)假體通常使用“骨水泥”固定。

3D打印手術(shù)導(dǎo)板引導(dǎo)下人工膝關(guān)節(jié)置換有什么優(yōu)勢？
傳統(tǒng)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的截骨依賴于通用截骨組件進(jìn)行，即使精準(zhǔn)的傳統(tǒng)截骨器械，與實際解剖相比準(zhǔn)確性僅約為 75%，加之截骨組件的磨損、術(shù)者經(jīng)驗不足、解剖變異和膝關(guān)節(jié)畸形等情況，都會導(dǎo)致截骨偏差進(jìn)一步加大，進(jìn)而可能導(dǎo)致手術(shù)效果不佳而降低患者術(shù)后的生活質(zhì)量，甚至短期內(nèi)即需要進(jìn)行翻修手術(shù)，給患者帶來痛苦的同時也造成醫(yī)療資源的浪費。

基于患者個人CT檢查數(shù)據(jù)，3D打印制定個性化手術(shù)導(dǎo)板，真正做到個體化、精準(zhǔn)化，可獲得良好的匹配性和精準(zhǔn)的假體對線、對位，從而獲得良好的手術(shù)效果及假體使用期限，并減少手術(shù)時間、減少出血、有效防止嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。