3D打印完美助攻精準(zhǔn)化髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)

來源：四川大學(xué)華西金堂醫(yī)院

江大爺13年前曾因左髖骨壞死接受了髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，四年前開始出現(xiàn)跛腳的情況，最近這一兩年來左髖部反復(fù)疼痛、日趨加重，已經(jīng)影響到了正常生活。老人家總覺得不是大問題一拖再拖，直到一個月前疼痛難忍，才同意來醫(yī)院。

任洋良醫(yī)生為江大爺進行了詳細的檢查。CT報告清晰可見，置入的人工髖關(guān)節(jié)早已嚴(yán)重老化、松動，髖臼臼頂洞穿，盆骨形成巨大骨缺損，常規(guī)修復(fù)手術(shù)已無法滿足復(fù)位和固定條件。人工關(guān)節(jié)翻修屬于骨關(guān)節(jié)科領(lǐng)域里技術(shù)難度最高、并發(fā)癥最多的疑難技術(shù)。經(jīng)過骨科主任王艇帶領(lǐng)科室多次會診，最終決定借助個性化3D打印技術(shù)，為江大爺?shù)捏y關(guān)節(jié)“推陳翻新”。

工欲善其事，必先利其器，器欲盡其能，必先得其法。通過高分辨率CT掃描患者左髖部數(shù)據(jù)，1:1三維建模等比3D打印骨盆骨骼模型，能夠全方位展示骨缺損程度。借助模型反復(fù)進行體外模擬手術(shù)，精確打磨假體輪廓、形狀、大小，最終為患者量身定制出“嚴(yán)絲合縫”的手術(shù)方案。

手術(shù)如期開臺。王艇主任和任洋良主治醫(yī)師在醫(yī)護的通力配合下，術(shù)中借助3D打印模型精準(zhǔn)導(dǎo)航，耗時僅4小時，順利為江大爺實施了左髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)。這也是院內(nèi)首例3D輔助人工髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)。

術(shù)后第二天，江大爺就在賀杰護士長的安全指導(dǎo)下，借著助行器下地走動了。整個圍手術(shù)期，骨科護理團隊仔細觀察江大爺?shù)纳眢w狀況，周密調(diào)整護理康復(fù)計劃，經(jīng)過積極的康復(fù)鍛煉，術(shù)后十天左右江大爺就出院了。

“3D打印技術(shù)輔助髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)的優(yōu)勢十分明顯，覆蓋了術(shù)前規(guī)劃、術(shù)前準(zhǔn)備以及手術(shù)全過程。3D打印的個性化、精準(zhǔn)化模板，直觀呈現(xiàn)手術(shù)預(yù)期效果，匹配度和穩(wěn)定性更好，最大程度減輕術(shù)中神經(jīng)血管及肌肉組織的損傷，縮短手術(shù)時間、降低手術(shù)風(fēng)險。”任洋良醫(yī)生介紹到。

對于江大爺這樣的關(guān)節(jié)置換患者，定期復(fù)查尤為重要。通過定期隨訪、保養(yǎng)、康復(fù)指導(dǎo)可適當(dāng)延長人工關(guān)節(jié)使用年限，并且及時發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)問題，予以適時的更換。王艇主任講到：“3D打印雖能降低關(guān)節(jié)翻修手術(shù)的難度、減少術(shù)后并發(fā)癥，但也具有一定的手術(shù)類型局限性，并且要求骨科醫(yī)生具有相當(dāng)豐富的臨床實踐經(jīng)驗，熟練掌握各種手術(shù)入路及重建方法，在此基礎(chǔ)上充分術(shù)前評估、完善術(shù)前計劃，這是手術(shù)順利開展的重要前提。”