如何將全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)中LLD和股骨偏心距的規(guī)劃時(shí)間縮短25%

來源：Materialise

Dr. Noble分享了他在每場手術(shù)前獲取所需重要信息的方法，并最終在更短的時(shí)間內(nèi)完成了術(shù)前規(guī)劃。正如Noble博士所說：“用OrthoView進(jìn)行術(shù)前規(guī)劃讓我在手術(shù)前有了更好的心理準(zhǔn)備，它幫助我考慮到了所有可能的選擇，從而實(shí)現(xiàn)了患者良好的生物力學(xué)結(jié)果，讓我很安心�！�

Dr. Noble

佛羅里達(dá)州Palm Beach Orthopaedic Institute骨科醫(yī)生

使用自動(dòng)化向?qū)В╝utomated wizards）

我從2011年還在Palm Beach Institute的時(shí)候就開始使用Materialise Orthoview作為我選擇模板的工具。我發(fā)現(xiàn)它的每一次版本更新都讓手術(shù)所需關(guān)鍵信息的識(shí)別更快速更便捷，讓手術(shù)更流暢、成功。最新版本的自動(dòng)化向?qū)Чδ茏屛夷軌驗(yàn)槊總�(gè)患者又多節(jié)省兩分鐘。

SmartHip向?qū)?/div>

只需幾次鼠標(biāo)點(diǎn)擊，Materialise OrthoView的自動(dòng)化向?qū)Ю�用算法幫助匹配與患者解剖結(jié)構(gòu)相適應(yīng)的模板。我使用Materialise OrthoView中的SmartHip作為我的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)劃向?qū)�來選擇髖臼杯和柄的型號(hào)，以及能夠帶來最好術(shù)后效果的放置位置。SmartHip向?qū)�幫助我�?jié)省了選擇模板型號(hào)和位置的時(shí)間。軟件會(huì)幫助我根據(jù)X射線影像選擇股骨假體的型號(hào)和位置，這樣一來，我不再需要像往常一樣自己完成這一步，除非影像質(zhì)量非常差。

我也可以通過分析選項(xiàng)回溯向?qū)У奈恢�，根�?jù)我的需求自行調(diào)整。

糾正股骨偏心距
我從一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)偏心距股骨柄開始，使用“復(fù)位”工具檢查偏心距情況。在這種情況下，我可以看到它與患側(cè)術(shù)前偏心距不匹配。軟件顯示有6.5mm的偏心距損失，因此我需要換成一個(gè)高偏心距股骨柄。

糾正股骨偏心距

換成高偏心距股骨柄后，我可以清楚地看到它與患者的解剖結(jié)構(gòu)更匹配。智能向?qū)ПＷC了新的假體模板放置在準(zhǔn)確的位置上，如有需要，只需輕微調(diào)整即可。

糾正腿長差異
使用復(fù)位工具，我可以調(diào)整股骨柄的位置或者選擇不同的股骨頸選項(xiàng)來糾正腿長差距，并根據(jù)坐骨底點(diǎn)或淚點(diǎn)連線展示變化。軟件為我提供術(shù)前LLD值以及植入體選擇。在這個(gè)案例中，我根據(jù)復(fù)位向?qū)э@示的選擇一個(gè)頭長度為4號(hào)的植入體來糾正腿長差距。

另一個(gè)選擇是將植入體移動(dòng)到股骨內(nèi)更近端，使用+0頸長股骨頭。可以在使用復(fù)位工具的同時(shí)調(diào)節(jié)股骨柄位置，以顯示小轉(zhuǎn)子相對(duì)于坐骨底點(diǎn)/淚點(diǎn)連線的位置變化。

基于骨頭和髖臼杯中心的股骨原始位置

柄重新定位在更接近股骨的位置，提供改進(jìn)的腿長

利用術(shù)前規(guī)劃方案與外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)以及植入體供應(yīng)商進(jìn)行交流

有了數(shù)字化規(guī)劃方案，我可以很方便地與外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)和植入體供應(yīng)商分享，以便他們做術(shù)前準(zhǔn)備。我的團(tuán)隊(duì)可以知道例如術(shù)中用什么型號(hào)的髖臼杯和柄，同時(shí)配備相應(yīng)的鉸刀等。當(dāng)需要一個(gè)非標(biāo)準(zhǔn)型號(hào)或植入體時(shí)，這點(diǎn)尤為重要。我還會(huì)在手術(shù)的用時(shí)用一個(gè)大屏顯示器展示手術(shù)方案，以供參照。

另一個(gè)節(jié)省時(shí)間的功能
我用一個(gè)默認(rèn)40度傾角的髖臼杯，并將這個(gè)值在軟件中設(shè)為我的自定義，這樣我就不用花費(fèi)時(shí)間每次手動(dòng)調(diào)整模板，也確保了每次能得到正確的角度。

軟件中我還可以設(shè)定其他偏好，例如：影像縮放百分比，自動(dòng)識(shí)別X光片上的股骨尺寸并放置髖臼杯模板。通過優(yōu)先提供這些自定義設(shè)置的測量值，也為我的手術(shù)規(guī)劃節(jié)省了時(shí)間。

對(duì)比選項(xiàng)，避免誤配
可以輕松地在電腦上操作模板，對(duì)比選項(xiàng)和切換軟件中的模板。術(shù)前規(guī)劃方案幫助我了解髖臼杯放置的位置、如何放置柄以及選擇哪個(gè)型號(hào)。例如，我可以提前知道是選擇一個(gè)高偏心距的股骨柄還是選擇一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)偏心距的股骨柄。

我使用Smith和Nephew POLAR3假體。雖然我非常清楚我偏好的組件，也可以快速地確認(rèn)哪個(gè)柄和髖臼杯的選項(xiàng)最合適，但更讓我放心的是，軟件可以幫助我避免股骨頭尺寸和髖臼杯直徑的不匹配，以及為異�；蛐拚�情況提供其他模板選項(xiàng)。

結(jié)論
用OrthoView進(jìn)行術(shù)前規(guī)劃讓我在手術(shù)前有了更好的心理準(zhǔn)備，它幫助我考慮到了所有可能的選擇，從而為患者實(shí)現(xiàn)良好的生物力學(xué)結(jié)果，讓我很安心。

使用Materialise OrthoView 7.0.3，以及它獲得專利的自動(dòng)化向?qū)в行У販p少了我在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前規(guī)劃上所花費(fèi)的時(shí)間。我做規(guī)劃的時(shí)間至多減少了25%，我也期待Materialise OrthoView 8新版本能夠?yàn)樾g(shù)前規(guī)劃帶來更多創(chuàng)新。

來源：Materialise