MR技術(shù)、3D打印……手術(shù)用上“黑科技”，老人終擺脫60年“長短腿”

戴上MR（增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)）眼鏡，在中南大學(xué)湘雅醫(yī)院骨科手術(shù)團(tuán)隊(duì)的眼里，這名69歲患者的左髖部位骨骼、血管、神經(jīng)組織逐漸清晰浮現(xiàn)，與他側(cè)躺的身體一點(diǎn)點(diǎn)重合起來。

2018年10月13日，南極熊從“湖南醫(yī)聊”獲悉，在MR和3D打印“黑科技”的輔助下，醫(yī)生們?yōu)檫@名花甲老人“拉齊”了60年“長短腿”。

“長短腿”跛行60年又不幸骨折，渴望恢復(fù)正常行走周先生（化名）來自湖南祁東，已飽受“長短腿”之苦60年。8歲那年，他身患小兒麻痹癥，家里經(jīng)濟(jì)條件差，耽誤了治療，此后便成了 “長短腿”，為此沒少受別人在背后的指指點(diǎn)點(diǎn)。他年輕時曾數(shù)次就醫(yī)，每次醫(yī)生都搖搖頭表示無能為力�？芍芟壬�的內(nèi)心深處，一直渴望能夠正常行走。

今年9月15日，周先生不慎在家摔了一跤，導(dǎo)致左股骨骨折，本來就行動不便的左腿，完全無法行走了。在家人的陪同下，他就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，再三猶豫后，他還是跟醫(yī)生提出了他想要恢復(fù)正常行走的心愿。然而，他的腿已經(jīng)跛行60年之久。醫(yī)生建議他到湘雅醫(yī)院，找骨科主任胡懿郃教授。

手術(shù)位置距離坐骨神經(jīng)僅0.4厘米，風(fēng)險高難度大在看過周先生的檢查影像資料后，胡懿郃教授陷入了沉思。周先生的骨折很好處理，只要接上去就行，但他恢復(fù)正常行走的愿望卻是一個大難題。周先生幼年患病導(dǎo)致左髖關(guān)節(jié)融合，關(guān)節(jié)消失了變成了一整塊骨頭，左邊大腿關(guān)節(jié)幾乎不能活動。大腿和骨盆一直固定在60度，并且往內(nèi)收13度，左腿只能以一個固定的姿勢僵硬地抬起，無法放下或左右活動，導(dǎo)致左右腿之間出現(xiàn)了近20厘米的距離差。

如果只是簡單地處理骨折，周先生痊愈后還是只能一高一低地走路，仍然十分不便。能否通過一次手術(shù)解決周先生的2大問題呢？
要達(dá)成這個愿望，醫(yī)生們則需要為周先生進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

然而，由于周先生關(guān)節(jié)融合程度較嚴(yán)重，需要先在患處截出一部分骨頭，再做人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
最大的問題在于，截骨面離周先生的左坐骨神經(jīng)最近只有0.4cm的距離，一旦傷及坐骨神經(jīng)，周先生有可能會面臨左腿萎縮甚至癱瘓，再加上附近肌肉、血管等組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜，手術(shù)難度和風(fēng)險非常大。

“黑科技”給醫(yī)生一雙“透視眼”，精準(zhǔn)手術(shù)降低風(fēng)險

幸運(yùn)的是，骨科鐘達(dá)副教授正在研究MR技術(shù)+3D打印技術(shù)，有了“黑科技”的輔助，周先生看到了希望。
“MR技術(shù)可以給醫(yī)生一雙‘透視眼’，清楚地‘走進(jìn)’患者的虛擬身體內(nèi)部，讓手術(shù)醫(yī)生對患者體內(nèi)的骨骼、血管、神經(jīng)組織有更準(zhǔn)確的判斷，避開重要的位置，極大減小出血量和降低手術(shù)風(fēng)險�！辩娺_(dá)副教授介紹。
“同時配合3D打印技術(shù)，手術(shù)的精準(zhǔn)度也將大大提高�！�

術(shù)前，醫(yī)生用3D打印技術(shù)1:1打印出周先生的骨骼模型導(dǎo)板，同時將其CT、磁共振等影像資料事先輸入到MR系統(tǒng)里。
9月27日，是周先生手術(shù)的日子，對比兩個兒子緊張的神情，周先生卻顯得很淡定：“昨天我自己用那個眼鏡看了我腿里面的骨頭了，清清楚楚�！�

（術(shù)前，周先生戴上MR眼鏡了解手術(shù)方案）

在胡懿郃教授的全程現(xiàn)場指導(dǎo)下，鐘達(dá)副教授為周先生順利實(shí)施了手術(shù)。

術(shù)中，醫(yī)生將3D打印導(dǎo)板固定在患者創(chuàng)口顯露的一部分骨骼上，再戴上MR眼鏡掃描導(dǎo)板，系統(tǒng)迅速自動對準(zhǔn)，虛擬的“全息影像圖”覆蓋在患者需要做手術(shù)的真實(shí)部位。

鐘達(dá)副教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)直接“透視”患處的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，精準(zhǔn)開展手術(shù)。

目前，周先生已經(jīng)可以嘗試下地行走，至此，困擾了他60年的“長短腿”之苦終于得以解決。

來源：湖南醫(yī)聊